精准帮扶——构建远程病理会诊协作网

                                                                                                    精准帮扶——构建远程病理会诊协作网

                                                                                                                                               ---袁静萍

不是要在每个医院都建立病理科，而是每个医院都应该有病理诊断。

1、起始时间：2016年3月21日

2、主导科室/部门：病理科

3、协作团队：医疗部、信息中心、某远程会诊平台

4、改善目标：补齐基层病理短板，开展术中冰冻快速切片远程病理会诊

5、应用场景：县(区)级医院病理科

6、核心亮点：新模式的病理会诊满足基层医院“刚需”，让优质医疗资源下沉真正落地，切实提升基层医院疾病诊治能力

1、 病理诊断是疾病诊断的“金标准”。

2、病理医疗资源分配严重不均：

①优质医疗卫生资源集中在大城市的“虹吸现象”在病理学科体现得尤为突出。

②病理医师人数缺口大。

3、快速病理无法术中开展。

4、组化分子病理无法开展，设备不足，条件有限。

5、疑难病例无法精准诊断，基础薄弱，医师缺乏。

6、新时代，在“健康中国”战略指引下，医院的发展与建设迎来新机遇、新挑战。

7、内科是医院的基础，外科是医院的门面。“内改外扩”成为医院高质量发展的通常做法。

8、实施远程病理会诊，落实精准帮扶政策，提高基层医院疾病诊治能力。

9、术中冰冻快速切片远程病理会诊难度大、要求高、风险多、时间短。

1、签订协议→人员培训→远程会诊→质控改进→多措并举→全面发展

2、举措一：签订协议

①成立远程会诊中心

②拟定合作协议内容

③基层医院签约授牌

3、举措二：人员培训

①来院进修：制定培养计划、专业技术培训、专业技术考核等

②实地指导：取材指导、制片指导、诊断指导等

4、举措三：远程会诊

①网络预约申请

②临床资料传输

③标本图像传输

④取材冰冻制片

⑤显微图像传输

⑥远程病理诊断

5、举措四：质控改进

①质量控制：有章可循、人员资质、诊断准确率；

②时间控制：制片时间下降、会诊及时率提升、会诊全流程加速。

6、举措五：多措并举

①临床管理科研齐帮扶：助力科室管理、赠与专业书籍、科研合作指导、带领参加学术活动；

②网络平台对基层医师进行继续教育：网络会议、网络授课、网络宣讲。

1、经过四年实践，“破冰行动”取得显著成效：

①问题导向，探索出一套适合我国国情的术中冰冻切片远程病理会诊基本流程和质量规范。

②口碑效应，协作的医院数从1家吸引至18家。

③溢出效应，除了术中会诊，还延伸到邮寄会诊、科室管理、科研合作等全方位帮扶。

2、口碑效应

①远程病理会诊数量逐年快速增加：术中冰冻快速是远程病理会诊的主体，术中冰冻快速切片病理远程会诊准确率达到99.4%。

②避免基层住院患者二次手术。

③降低基层医院二次手术率：减轻患者痛苦，减少患者费用，降低平均住院日。

3、溢出效应：

①远程会诊带动疑难病例邮寄会诊，加做免疫组化/分子病理，提高全方位会诊服务。

②来自协作医院包含分子病理会诊数量显著增加，溢出效应明显。

③促进协作医院外科快速、高质量发展：

（1）手术量（尤其是三四级手术量）、常规病理量随远程会诊量增多而增多；

（2）远程会诊量/新增手术量增加。

④多措并举有效提升基层医院病理科管理水平

⑤多措并举有效提升基层医院病理科科研水平

1、冰冻会诊——授人以鱼：术中冰冻切片远程病理会诊赢在速度，贵在精准

2、溢出效应——授人以渔：管理帮扶、科研合作、线上教学、来院进修、实地指导、邀请开会、，网络会议，临床管理科研齐进步。

3、国家有政策、基层有需求、医院有能力、发展有潜力、经验可复制。

注：建议配合视频学习，效果更佳。

回放更新时间：7月25日，回放视频观看方式【关注“达科为医疗”公众号，点击达学堂菜单—课后回放进入学习】

病理·达学堂

2020.07.09